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群众利益记心头 网上信访解民忧

来源:“北京市信访办”头条号 发布时间: 2020-04-24 10:12
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2020年1月8日,朝阳区信访办收到和平街街道小黄庄社区王某通过市长信箱发来的邮件,王某反映自己的社保在2019年5月到8月期间出现了断档,导致其在2019年8月发生的医疗费用无法申请报销。

王某身患肾功能衰竭、肾炎等慢性重病,长期无法从事体力劳动,家庭负担很重,希望有关部门能够帮助协调医药费报销问题,缓解目前的家庭困难。

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接到王某的邮件后,区信访办第一时间将信件同时转办朝阳区医保局与和平街街道。接此来信后,和平街信访办工作人员及时核实王某的具体情况,并立即将此事汇报给街道领导,同时会同便民服务中心研究处理方案。

区医保局在接到诉求后,局党组书记、局长两次批示,要求承办部门主动向前一步,把此问题作为“民生哨声”,切实与相关部门沟通协调解决好问题。医保局第一时间主动与和平街便民服务中心核实王某的情况。

经过了解并核实社保收缴系统,王某系和平街小黄庄社区居民,于2019年4月在最后一家单位正常缴纳社会保险费后从该单位减员,2019年5、6、7月未在任何单位缴纳社保;2019年8月在朝阳区人力资源公共服务中心缴纳了1个月的社保(含医疗保险),后又停止社保缴纳,直到2019年12月在和平街社保所,以享受社会保险补贴人员政策办理参保手续。2019年7月间,王某分别在中日友好医院、北京协和医院等医院门诊就医,2019年8月在北京协和医院住院,门诊及住院费用全部由本人全额垫付结算,未刷卡结算。

2020年1月6日,王某到和平街便民服务中心申报2019年8月份的医疗费用,工作人员按照低收入家庭人员的标准为其录入药费单据,但系统却显示无法做报销救助。

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了解详细情况后,区信访办发挥综合协调的作用,积极沟通协调区医保局、和平街街道等部门共同商讨问题解决方案。

2020年1月10日,区医保局会同区人社局社保中心、区民政局、红十字会、慈善协会等部门,提出问题的解决意见。考虑到王某属于低收入家庭,且身患重病,家庭负担很重,如不能及时妥善地解决8月医药费用报销问题,势必会加剧来信人的家庭负担,权衡来信人诉求的合理性和合法性,在保证符合医保政策的前提下,寻求可行途径,努力为群众解决实际利益问题。

区医保局通过调度各相关部门,经调取相关数据核实后,在保证符合医保政策的前提下,按照王某缴纳社保的实际情况,判断王某2019年8月份的住院费用可以进入审核报销流程,而门诊费用因发生时间不在报销政策限定范围内,不予报销。

街道社保所在得知解决方案后,当天下午便安排专人对王某2019年8月产生的医疗费用,按照特事加急的工作机制,上报区医保中心,区医保中心安排专人接待并当场审核,至当日17时按流程完成审核,经核算报销的医疗费用已于1月21日由社保中心支付到王某的个人账户。同时,针对王某为低收入家庭,患有肾功能衰竭且自费部分金额较大的情况,和平街街道还为王某申请了慈善救助,并在节前发放了慰问品。

和平街街道通过电话及时告知王某办理结果并进行回访,王某对医保局和街道及时、到位、细致地解决此问题表示衷心感谢,对问题的处理结果表示满意。

此事项办理过程中,区信访办、区医保局、区人社局、和平街街道办事处、红十字会、慈善协会等部门积极协调、密切配合,充分履行专业职能,形成工作合力,迅速、有效地解决了群众信访诉求,赢得了群众的好评,切实做到了把人民群众的利益记在心头,真心实意为民解难为党分忧。

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